Archive for the ‘Adhésion’ Category

Bulletin d’adhésion

juin 12, 2008

Je soussigné

Nom

Prénom

Adresse

Numéro de téléphone

E-mail

Déclare adhérer à l’ASSociation pour l’ENvironnement et la QUAlité de VIE sur le Pays-Haut (ASSENQUAVIE) opposée à l’unité d’enrobage prévue à Lexy.

Pour confirmer votre adhésion, renvoyez ce bulletin signé accompagné d’un chèque bancaire d’un montant :

  • de 10 euros par personne

ou

  • de 15 euros pour un couple à l’ordre de cette association.
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