Je soussigné
Nom
Prénom
Adresse
Numéro de téléphone
Déclare adhérer à l’ASSociation pour l’ENvironnement et la QUAlité de VIE sur le Pays-Haut (ASSENQUAVIE) opposée à l’unité d’enrobage prévue à Lexy.
Pour confirmer votre adhésion, renvoyez ce bulletin signé accompagné d’un chèque bancaire d’un montant :
- de 10 euros par personne
ou
- de 15 euros pour un couple à l’ordre de cette association à l’adresse suivante :
8 rue des sorbiers
54720 LEXY.
Mots-clefs : Adhésion
